Medizinische Dokumente und Telekopie

Belgien: Die Punkte, die vor dem Versand eines medizinischen Dokuments geprüft werden sollten, und die Situationen, die einen sicheren Kanal erfordern.

In Belgien bleibt die Telekopie eines medizinischen Dokuments zulässig, vorbehaltlich Artikel 9 der DSGVO: Gesundheitsdaten zählen dort zu den am besten geschützten Kategorien. Für den Austausch zwischen Leistungserbringern ist die eHealthBox der bevorzugte Weg. Ein Fax ist nur dann gerechtfertigt, wenn der Korrespondent keine Alternative anbietet: Prüfen Sie die Nummer, beschränken Sie den Inhalt auf das Wesentliche und benachrichtigen Sie die Person, die die Seiten entgegennimmt, im Voraus.

Vier Punkte zum Merken

  • Medizinische Informationen zählen zu den „besonderen Kategorien“: Ihre Übermittlung erfordert Garantien, die dem Risiko angemessen sind.

  • Ärzte, Krankenhäuser, Apotheker, Krankenkassen: Die Plattform eHealth und ihr sicheres Nachrichtensystem eHealthBox sind für ihren Austausch der Telekopie vorzuziehen.

  • Ein fehlgeleitetes Fax wird bei einem völlig Fremden im Klartext ausgedruckt: Nichts wiegt so schwer wie die Überprüfung der Nummer.

  • Faxeroo sichert die Übermittlung Ihres PDF an seine Server und löscht die Datei anschließend; der letzte Abschnitt, der telefonische, bleibt unverschlüsselt.

Wo die Telekopie im Gesundheitswesen noch ihren Platz hat

Das Faxgerät hat nicht alle Arztpraxen und nicht alle Krankenhausabteilungen verlassen. Es wird erneut genutzt für eine Anfrage zu einer bildgebenden Untersuchung, einen Befund an einen schlecht ausgestatteten Physiotherapeuten, eine Bescheinigung für eine Abteilung, die nur eine Faxnummer ausgibt, oder ein Dokument, das der Patient selbst übermitteln muss.

Der Patient übrigens versendet oft selbst: Die eHealthBox ist für ihn nicht zugänglich, sie ist identifizierten Leistungserbringern und Institutionen vorbehalten, während das Fax direkt in ein Sekretariat gelangt. Er entscheidet, ob er seine eigenen Daten übermittelt; seine Aufmerksamkeit konzentriert sich auf die Richtigkeit der Nummer.

Bei den Leistungserbringern nimmt die Nutzung ab, je mehr medizinische Softwarelösungen an eHealth angebunden werden; das Gerät überlebt als Ersatzlösung im Notfall oder für Korrespondenten ohne Netzwerkzugang.

Die Anforderungen der Rechtsvorschriften

Die DSGVO verbietet grundsätzlich die Verarbeitung von Gesundheitsdaten (Artikel 9) und lässt dazu Ausnahmen zu – insbesondere die medizinische Versorgung durch eine zur Verschwiegenheit verpflichtete Gesundheitsfachkraft. Das belgische Gesetz vom 30. Juli 2018 ergänzt diese Regelung im Hinblick auf den Schutz natürlicher Personen, und Artikel 458 des Strafgesetzbuches bewahrt die Schweigepflicht der Behandler.

Nirgends wird das Telefax erwähnt; stattdessen werden technische wie organisatorische Schutzvorkehrungen gefordert, die sich am Risiko orientieren (Artikel 32 DSGVO). Ein Dokument, das Diagnose, Therapie oder Krankenhausaufenthalt offenbart, stellt äußerst hohe Ansprüche: Ein unverschlüsselter Kanal, dessen Empfang keiner Kontrolle unterliegt, ist nur in Ausnahmefällen und nur unter umfassenden Vorsichtsmaßnahmen zu rechtfertigen.

Weiterführende Informationen publiziert die Datenschutzbehörde auf ihrer Website; Ihre Berufsvertretung und das eHealth-Portal ergänzen diese um ihre jeweiligen Hinweise.

Fax oder sichere Nachrichtenübermittlung: Vergleich der Schutzmechanismen

Jede Zeile beschreibt die Funktionsweise eines Kanals; es ergibt sich keine rechtliche Bewertung: Die passende Entscheidung ergibt sich aus dem Inhalt, dem Empfänger und den Vorgaben Ihrer Standesbehörde.

Belgien: Übermittlung von Gesundheitsdaten, Kanäle im Vergleich
VersandwegGebotener SchutzGrenzeEmpfohlene Verwendung
eHealthBox (Plattform eHealth)Verschlüsselte Nachrichtenübermittlung, Absender und Empfänger identifiziertNur für registrierte Leistungserbringer und PflegeeinrichtungenRoutinekorrespondenz zwischen Behandelnden
Regionale Gesundheitsnetze (Réseau Santé Bruxellois, Réseau Santé Wallon)Zugriff auf Dokumente abhängig von der Einwilligung des Patienten und der therapeutischen BeziehungÜbermittlung einer einzelnen Datei an einen beliebigen Empfänger: außerhalb des AnwendungsbereichsZugang der Behandelnden zu Berichten und Ergebnissen
Herkömmliches FaxgerätKein Schutz der übertragenen Daten: Alles hängt von der gewählten Nummer abAusgedruckte Seiten liegen beim Eingang für jeden sichtbar herumGelegentliche Nutzung, Empfänger informiert, reduzierter Inhalt
Internet-Fax (Faxeroo)Sicherung durch HTTPS-Verbindung zu den Servern, Löschung der Datei nach dem AbsendenLetzter telefonischer Abschnitt unverschlüsselt, wie bei jeder TelekopieGelegentliches Versenden ohne Gerät, Patient oder Praxis

Fünf Schritte vor einem medizinischen Versand

Überprüfen Sie die Nummer. Nehmen Sie sie aus einer aktuellen Unterlage der Gegenpartei oder bestätigen Sie sie telefonisch ab. Eine Nummer, die vor Jahren aus einem empfangenen Fax übernommen wurde, kann inzwischen an andere Personen übergegangen sein, und eine vertauschte Ziffer genügt, um einen Bericht an Unbeteiligte weiterzuleiten.

Standort des Geräts prüfen. Eine Empfangsmaschine einer Poliklinik ist nicht mit der im Arztzimmer installierten vergleichbar. Wenn der Aufstellungsort stark frequentiert wird, vereinbaren Sie einen Versandzeitpunkt, damit jemand die Seiten unverzüglich entgegennehmen kann.

Vertraulichkeit im Übermittlungsprotokoll vermerken. Das Protokoll nennt den Empfänger, die Seitenzahl und die Rückrufnummer sowie den Hinweis: Den Absender informieren und die versehentlich empfangenen Seiten vernichten. Es selbst enthält keine medizinischen Daten.

Nur das Notwendigste senden. Die relevante Seite des Protokolls statt der gesamten Akte; keine vollständige nationale Registriernummer, keine nicht relevanten Vorerkrankungen, keine Daten zu anderen Familienmitgliedern.

Ankunft bestätigen. Ein Anruf oder eine Nachricht im Nachgang bestätigt, dass die Seiten in die richtigen Hände gelangt sind – und informiert Sie gegebenenfalls umgehend.

Was Faxeroo tut — und was nicht

Faxeroo versendet ein PDF über einen Browser an eine belgische Festnetzleitung oder an sechs weitere Länder, ohne dass Sie ein Konto eröffnen müssen. Die Datei wird per HTTPS auf unsere Server hochgeladen, dient ausschließlich der Übermittlung und wird anschließend automatisch gelöscht. Es werden keinerlei Werbeeinblendungen in Ihre Seiten eingefügt.

Das Dokument folgt demselben Telefonweg von unseren Servern zum Gerät des Gegenübers wie bei jeder herkömmlichen Telekopie. Der letzte Abschnitt wird unverschlüsselt gesendet: eine Grenze des Protokolls, die sich durch keine Einstellung der eigenen Seite beseitigen lässt. Außerdem empfängt Faxeroo keine Telefaxe – Erfolgs- oder Rezeptbestätigungen sind über Faxeroo daher nicht zugänglich.

Zwei Fenster bieten Zeit zur Korrektur vor dem Absenden: zunächst die Bestätigung per E-Mail, dann eine Stornierungsfrist von etwa 55 Sekunden. Nutzen Sie diese Frist, um die Nummer nochmals zu prüfen. Für regelmäßige Kommunikation zwischen Behandelnden bleibt die eHealthBox die bevorzugte Lösung.

Was uns gefragt wird

Patient: Kann ich meine Unterlagen per Fax an das Krankenhaus übermitteln?
Ja. Die Unterlagen gehören Ihnen: Das Fax bleibt eine Option, solange die Abteilung es akzeptiert. Prüfen Sie, ob die Nummer korrekt ist, und ergänzen Sie ein Fax-Deckblatt mit Ihren Kontaktdaten, damit Sie bei fehlenden Dokumenten zurückgerufen werden können.
Gesundheitsdaten per Fax übermitteln: Ist das in Belgien verboten?
Weder das belgische noch das europäische Recht verbietet dies ausdrücklich. Die DSGVO schreibt jedoch eine risikoproportionale Sicherheit vor, was das Fax als alltäglichen Kanal problematisch macht. Aktuelle Empfehlungen bietet die Website der Datenschutzbehörde.
Medizinisches Dokument an eine falsche Nummer gesendet: Was tun?
Setzen Sie sich umgehend mit dem Empfänger in Verbindung, um die Seiten vernichten zu lassen, heben Sie den Vorfall schriftlich fest und klären Sie, ob eine Meldung an die Datenschutzbehörde innerhalb von 72 Stunden erforderlich ist. Unser Ratgeber zu fehlgeleiteten Faxen beschreibt die einzelnen Schritte.